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Prévoyance TNS : les points de vigilance à connaître

Prévoyance TNS : les points de vigilance

Barème d’évaluation, seuils d’invalidité, exclusions (psy, dos), grossesse pathologique, sports à risque.

Publié le par L’Annexe Protection Sociale

Pourquoi ces points sont déterminants

La qualité d’un contrat de prévoyance TNS ne se résume pas au tarif. Les règles d’évaluation (barème), les seuils d’invalidité et les exclusions conditionnent l’indemnisation réelle. Nous privilégions, pour les professions libérales, des contrats sans exclusions sensibles (dos/psy) quand c’est possible. Pour d’autres TNS (notamment issus de l’ex-RSI), certains assureurs appliquent plutôt un barème croisé ; ce point doit être vérifié avant souscription.

1) Barème d’évaluation : professionnel, fonctionnel, croisé

Le barème détermine la façon dont est mesuré l’impact d’un accident ou d’une maladie sur votre capacité à exercer. À niveau médical équivalent, le résultat peut varier selon le barème :

Barème professionnel

Apprécie l’atteinte dans votre métier. C’est souvent le plus représentatif pour un TNS dont l’activité repose sur des gestes ou aptitudes spécifiques.

Barème fonctionnel

Mesure l’atteinte dans la vie courante (déficits fonctionnels). Moins corrélé à l’exercice professionnel.

Barème croisé

Combine les deux (pondérations pro/fonctionnel). Certaines populations TNS — notamment ex-RSI — sont davantage évaluées selon ce schéma.

🔎 En pratique : quand c’est accessible, nous privilégions un barème professionnel pour les professions libérales. À défaut, nous analysons finement les coefficients du barème croisé (pondérations et seuils) afin d’éviter une sous-évaluation.

2) Seuils et modalités d’invalidité (ex. 66 %)

La rente d’invalidité privée dépend d’un seuil et de la méthode d’évaluation :

3) Exclusions sensibles : dos et pathologies psy

Les exclusions liées au rachis (lombalgies, hernies, etc.) et aux pathologies psychiques (dépressions, burn-out…) sont fréquentes dans les contrats TNS. Pour les professions libérales, nous orientons en priorité vers des contrats sans exclusions de ce type ou, à défaut, avec des rachats d’exclusions pertinents.

À vérifier dans la notice

  • Périmètre exact des exclusions “dos” et “psy”.
  • Présence/conditions d’un rachat d’exclusions.
  • Plafonds, délais de carence, revalorisation des prestations.

Notre approche

Prioriser les contrats sans exclusions sensibles. Si non possible : arbitrer entre coût, franchise et étendue des garanties pour éviter les angles morts.

4) Grossesse pathologique & sports à risque

Deux zones souvent mal comprises :

5) Professions libérales vs ex-RSI : les impacts concrets

Professions libérales

  • Recherche prioritaire de contrats sans exclusions (dos/psy).
  • Barème d’évaluation idéalement professionnel.
  • Franchises ajustées à la trésorerie (7/14/30 j).

Artisans / Commerçants (ex-RSI)

  • Évaluation souvent au barème croisé (pro + fonctionnel).
  • Attention aux pondérations qui peuvent influer sur l’atteinte des seuils.
  • Veille renforcée sur les exclusions et les plafonds d’IJ.
Conclusion : un bon contrat TNS = un barème adapté à l’activité + des exclusions maîtrisées + des franchises cohérentes avec la trésorerie. C’est ce que nous cadrons lors de l’audit.

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